1.什么是骨質(zhì)健康問(wèn)題？

　　骨質(zhì)健康問(wèn)題癥是中老年人常見(jiàn)的骨骼疾病。

　　骨質(zhì)健康問(wèn)題癥是一種全身性疾病，它的主要特征是骨礦物質(zhì)含量低下、骨結(jié)構(gòu)破壞、骨強(qiáng)度降低、易發(fā)生骨折。

　　疼痛、駝背、身高降低和骨折是骨質(zhì)健康問(wèn)題癥的特征性表現(xiàn)。但有許多骨質(zhì)健康問(wèn)題癥患者在疾病早期常無(wú)明顯的感覺(jué)。

　　骨質(zhì)健康問(wèn)題性骨折是脆性骨折，通常在日常負(fù)重、活動(dòng)、彎腰和跌倒后發(fā)生。

　　骨折是骨質(zhì)健康問(wèn)題癥的直接后果，輕者影響機(jī)體功能，重則致殘甚至致死。常見(jiàn)的骨折部位是腰背部、髖部和手臂。

　　2.骨質(zhì)健康問(wèn)題癥的危害

　　骨質(zhì)健康問(wèn)題癥是第四位常見(jiàn)的慢性疾病，也是中老年常見(jiàn)的骨骼疾病。

　　骨質(zhì)健康問(wèn)題癥被稱(chēng)為沉默的殺手。骨折是骨質(zhì)健康問(wèn)題癥的嚴(yán)重后果，常是部分骨質(zhì)健康問(wèn)題癥患者的首發(fā)癥狀和就診原因。髖部骨折后第一年內(nèi)由于各種并發(fā)癥死亡率達(dá)到20~25%。存活者中50%以上會(huì)有不同程度的殘疾。

　　一個(gè)骨質(zhì)健康問(wèn)題性髖部骨折的患者每年的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是32,776元人民幣。中國(guó)每年骨質(zhì)健康問(wèn)題性髖部骨折的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是1080億人民幣。

　　3.發(fā)生骨質(zhì)健康問(wèn)題癥的病因

　　骨質(zhì)健康問(wèn)題癥受先天因素和后天因素影響。

　　先天因素指種族、性別、年齡及家族史；

　　后天因素包括藥物、疾病、營(yíng)養(yǎng)及生活方式等。

　　年老、女性絕經(jīng)、男性性功能減退都是導(dǎo)致骨質(zhì)健康問(wèn)題癥的原因。

　　4.骨質(zhì)健康問(wèn)題癥的高危人群

　　有以下因素者屬于骨質(zhì)健康問(wèn)題癥的高危人群：

　　老齡；女性絕經(jīng)；

　　母系家族史(尤其髖部骨折家族史)；

　　低體重；

　　吸煙；過(guò)度飲酒或咖啡；

　　體力活動(dòng)少；飲食中鈣和/或維生素D缺乏(光照少或攝入少)；

　　有影響骨代謝的疾??；應(yīng)用影響骨代謝的藥物。

　　5.骨質(zhì)健康問(wèn)題癥的篩查

　　骨質(zhì)健康問(wèn)題癥可防可治。

　　人的各個(gè)年齡階段都應(yīng)注重骨質(zhì)健康問(wèn)題的篩查，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與骨質(zhì)健康問(wèn)題的發(fā)生有密切聯(lián)系。

　　人體骨骼中的礦物含量在30多歲達(dá)到高，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為峰值骨量。峰值骨量越高，就相當(dāng)于人體中的“骨礦銀行”儲(chǔ)備越多，到老年發(fā)生骨質(zhì)健康問(wèn)題癥的時(shí)間越推遲，程度也越輕。

　　老年后積極改善飲食和生活方式，堅(jiān)持鈣和維生素D的補(bǔ)充可篩查或減輕骨質(zhì)健康問(wèn)題。

　　均衡飲食：增加飲食中鈣及適量蛋白質(zhì)的攝入，低鹽飲食。鈣質(zhì)的攝入對(duì)于篩查骨質(zhì)健康問(wèn)題癥具有不可替代的作用。嗜煙、酗酒、過(guò)量攝入咖啡因和高磷飲料會(huì)增加骨質(zhì)健康問(wèn)題的發(fā)病危險(xiǎn)。

　　適量運(yùn)動(dòng)：人體的骨組織是一種有生命的組織，人在運(yùn)動(dòng)中肌肉的活動(dòng)會(huì)不停地刺激骨組織，使骨骼更強(qiáng)壯。運(yùn)動(dòng)還有助于增強(qiáng)機(jī)體的反應(yīng)性，改善平衡功能，減少跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。這樣骨質(zhì)健康問(wèn)題癥就不容易發(fā)生。

　　增加日光照射：中國(guó)人飲食中所含維生素D非常有限，大量的維生素D3依賴(lài)皮膚接受陽(yáng)光紫外線的照射后合成。經(jīng)常接受陽(yáng)光照射會(huì)對(duì)維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。正常人平均每天至少20分鐘日照。

　　溫馨提示：防曬霜、遮陽(yáng)傘也會(huì)使女性骨質(zhì)健康問(wèn)題幾率加大。平時(shí)戶外光照不足的情況下，出門(mén)又要涂上厚厚的防曬霜或者用遮陽(yáng)傘，會(huì)影響體內(nèi)維生素D的合成。

　　6.早篩查、規(guī)范篩查，降低危害

　　骨質(zhì)健康問(wèn)題癥任何階段開(kāi)始篩查都比不篩查好。及早得到正規(guī)檢查，規(guī)范用藥，可以大程度降低骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，緩解骨痛等癥狀，提高生活質(zhì)量。

　　骨質(zhì)健康問(wèn)題的篩查和篩查需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，其防治策略包括基礎(chǔ)措施和藥物篩查兩部分。

　　基礎(chǔ)措施包括調(diào)整生活方式和骨健康基本補(bǔ)充劑。調(diào)整生活方式：富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食；注意適當(dāng)戶外運(yùn)動(dòng)；避免嗜煙、酗酒；慎用影響骨代謝的藥物；采取防止跌倒的各種措施。骨健康基本補(bǔ)充劑包括鈣劑和維生素D。

　　7.骨質(zhì)健康問(wèn)題癥的誤區(qū)

　　(1)喝骨頭湯能防止骨質(zhì)健康問(wèn)題

　　實(shí)驗(yàn)證明同樣一碗牛奶中的鈣含量，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一碗骨頭湯。對(duì)老人而言，骨頭湯里溶解了大量骨內(nèi)的脂肪，經(jīng)常食用還可能引起其他健康問(wèn)題。要注意飲食的多樣化，少食油膩，堅(jiān)持喝牛奶，不宜過(guò)多食入蛋白質(zhì)和咖啡因。

　　(2)篩查骨質(zhì)健康問(wèn)題癥等于補(bǔ)鈣

　　簡(jiǎn)單來(lái)講骨質(zhì)健康問(wèn)題癥是骨代謝的異常(人體內(nèi)破骨細(xì)胞影響大于成骨細(xì)胞，以及骨吸收的速度超過(guò)骨形成速度)造成的。因此骨質(zhì)健康問(wèn)題癥的篩查不是單純補(bǔ)鈣，而是綜合篩查，提高骨量、增強(qiáng)骨強(qiáng)度和篩查骨折?；颊邞?yīng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行篩查和篩查。

　　(3)骨質(zhì)健康問(wèn)題癥是老年人特有現(xiàn)象，與年輕人無(wú)關(guān)

　　骨質(zhì)健康問(wèn)題癥并非是老年人的“專(zhuān)利”，如果年輕時(shí)期忽視運(yùn)動(dòng)，常常挑食或節(jié)食，飲食結(jié)構(gòu)不均衡，導(dǎo)致飲食中鈣的攝入少，體瘦，又不拒絕不良嗜好，這樣達(dá)不到理想的骨骼峰值量和質(zhì)量，就會(huì)使骨質(zhì)健康問(wèn)題癥有機(jī)會(huì)侵犯年輕人，尤其是年輕的女性。因此，骨質(zhì)健康問(wèn)題癥的篩查要及早開(kāi)始，使年輕時(shí)期獲得理想的骨峰值。

　　(4)老年人篩查骨質(zhì)健康問(wèn)題癥為時(shí)已晚

　　很多老年人認(rèn)為骨質(zhì)健康問(wèn)題癥無(wú)法逆轉(zhuǎn)，到老年期篩查已沒(méi)有效果，為此放棄篩查，這是十分可惜的。從篩查的角度而言，篩查越早，效果越好。所以，老年人一旦確診為骨質(zhì)健康問(wèn)題癥，應(yīng)接受正規(guī)篩查，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。

　　(5)靠自我感覺(jué)發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)健康問(wèn)題癥

　　多數(shù)骨質(zhì)健康問(wèn)題癥病人在初期都不出現(xiàn)異常感覺(jué)或感覺(jué)不明顯。發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)健康問(wèn)題癥不能靠自我感覺(jué)，不要等到發(fā)覺(jué)自己腰背痛或骨折時(shí)再去診治。高危人群無(wú)論有無(wú)癥狀，應(yīng)定期去具備雙能X線吸收儀的醫(yī)院進(jìn)行骨密度檢查，有助于了解您的骨密度變化。

　　(6)骨質(zhì)健康問(wèn)題癥是小病，篩查無(wú)需小題大做。

　　骨質(zhì)健康問(wèn)題癥平時(shí)不只是腰酸腿痛而已，一旦發(fā)生脆性骨折，尤其老年患者的髖部骨折，導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床，死亡率甚高。

　　(7)骨質(zhì)健康問(wèn)題癥篩查自己吃藥就可以了，無(wú)需看專(zhuān)科醫(yī)生。

　　對(duì)于已經(jīng)確診骨質(zhì)健康問(wèn)題癥的患者，應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院，接受專(zhuān)科醫(yī)生的綜合篩查。

　　(8)骨質(zhì)健康問(wèn)題容易發(fā)生骨折，宜靜不宜動(dòng)。

　　保持正常的骨密度和骨強(qiáng)度需要不斷地運(yùn)動(dòng)刺激，缺乏運(yùn)動(dòng)就會(huì)造成骨量丟失。體育鍛煉對(duì)于防止骨質(zhì)健康問(wèn)題具有積極作用。另外，如果不注意鍛煉身體，出現(xiàn)骨質(zhì)健康問(wèn)題，肌力也會(huì)減退，對(duì)骨骼的刺激進(jìn)一步減少。這樣，不僅會(huì)加快骨質(zhì)健康問(wèn)題的發(fā)展，還會(huì)影響關(guān)節(jié)的靈活性，容易跌倒，造成骨折。

　　(9)骨折手術(shù)后，骨骼就正常了。

　　發(fā)生骨折，往往意味著骨質(zhì)健康問(wèn)題癥已經(jīng)十分嚴(yán)重。骨折手術(shù)只是針對(duì)局部病變的篩查方式，而全身骨骼發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)并未得到改變。因此，我們不但要積極篩查骨折，還需要客觀評(píng)價(jià)自己的骨骼健康程度，以便及時(shí)篩查和篩查骨質(zhì)健康問(wèn)題癥，防止再次發(fā)生骨折。

　　8.骨質(zhì)健康問(wèn)題癥高危人群的自我檢測(cè)

　　以下問(wèn)題可以幫助進(jìn)行骨質(zhì)健康問(wèn)題癥高危情況的自我檢測(cè)，任何一項(xiàng)回答為“是”者，則為高危人群，應(yīng)該到骨質(zhì)健康問(wèn)題專(zhuān)科門(mén)診就診：

　　1)您是否曾經(jīng)因?yàn)檩p微的碰撞或者跌倒就會(huì)傷到自己的骨骼？

　　2)您連續(xù)3個(gè)月以上服用激素類(lèi)藥品嗎？

　　3)您的身高是否比年輕時(shí)降低了三厘米？

　　4)您經(jīng)常過(guò)度飲酒嗎？(每天飲酒2次，或一周中只有1－2天不飲酒)

　　5)您每天吸煙超過(guò)20支嗎？

　　6)您經(jīng)常腹瀉嗎？(由于腹腔疾病或者腸炎而引起)

　　7)父母有沒(méi)有輕微碰撞或跌倒就會(huì)發(fā)生髖部骨折的情況？

　　8)女士回答：您是否在45歲之前就絕經(jīng)了？

　　9)您是否曾經(jīng)有過(guò)連續(xù)12個(gè)月以上沒(méi)有月經(jīng)(除了懷孕期間)？

　　溫馨提示：

　　高危人群應(yīng)當(dāng)盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行骨質(zhì)健康問(wèn)題檢測(cè)，做到早篩查，早篩查、早篩查。

　　高齡、低體重女性尤其需要注意骨質(zhì)健康問(wèn)題，醫(yī)生常用“瘦小老太太”來(lái)形容這類(lèi)高危人群。此外，缺乏運(yùn)動(dòng)、缺乏光照對(duì)年輕人來(lái)講同樣是骨質(zhì)健康問(wèn)題的危險(xiǎn)因素。

　　骨質(zhì)健康問(wèn)題防治的11點(diǎn)提示：

　　1.骨質(zhì)健康問(wèn)題癥是可防可治的慢性病。

　　2.人的各個(gè)年齡階段都應(yīng)注重骨質(zhì)健康問(wèn)題的篩查，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與成年后骨質(zhì)健康問(wèn)題的發(fā)生有密切聯(lián)系。

　　3.富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食對(duì)篩查骨質(zhì)健康問(wèn)題有益

　　4.無(wú)論男性或女性，吸煙都會(huì)增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

　　5.不過(guò)量飲酒。每日飲酒量應(yīng)控制在標(biāo)準(zhǔn)啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或開(kāi)胃酒120ml之內(nèi)。

　　6.步行或跑步等能夠起到提高骨強(qiáng)度的作用。

　　7.平均每天至少20分鐘日照。充足的光照會(huì)對(duì)維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。

　　8.負(fù)重運(yùn)動(dòng)可以讓身體獲得及保持大的骨強(qiáng)度。

　　9.篩查跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。

　　10.高危人群應(yīng)當(dāng)盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行骨質(zhì)健康問(wèn)題檢測(cè)，早篩查。

　　11.相對(duì)不篩查而言，骨質(zhì)健康問(wèn)題癥任何階段開(kāi)始篩查都不晚，但早篩查和早篩查會(huì)大大受益。