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肢體麻木從血管方面做檢查-經(jīng)顱多普勒(TCD)

2016-7-6 | 閱讀:1005

6月29日晚7點(diǎn)40左右,天涯社區(qū)副主編金波因突發(fā)疾病在北京地鐵內(nèi)倒地不起,盡管現(xiàn)場(chǎng)有乘客對(duì)他進(jìn)行了急救,也未能挽回他年僅34歲的生命。急救專家、北京急救中心的賈大成醫(yī)生隨后發(fā)了一條朋友圈,說(shuō):“如果當(dāng)時(shí)有AED,或許就是另一種結(jié)果。搶救猝死,唯一、最有效的方法就是電擊除顫!”

 

AED心臟搶救_猝死_多普勒檢查.jpg


心臟停跳八成因室顫, AED是除顫好工具

AED即自動(dòng)體外心臟除顫儀,是幫助心臟除顫的工具。AED的最大特點(diǎn)是可以自動(dòng)分辨是否是由室顫引起的心臟驟停,如需除顫,它會(huì)自動(dòng)放出高能量電流到病人心臟,電擊除顫,自動(dòng)完成搶救。

心臟除顫越早越好,每延遲1分鐘,人的生存率就會(huì)下降7%~10%。而整個(gè)心臟除顫的過(guò)程,必須在4分鐘內(nèi)完成。不幸離世的金波副主編,發(fā)病當(dāng)場(chǎng)附近沒(méi)有AED,那么他的生命只能在等待急救的過(guò)程中失去。

公眾場(chǎng)所AED缺失,北京地鐵沒(méi)有一臺(tái)

但目前在北京,僅在首都機(jī)場(chǎng)、一些外資公司和酒店內(nèi)能看到AED。而且即使安裝了,大多也被鎖上,寫(xiě)著“只供專業(yè)人員使用”字樣。在北京日載客量上千萬(wàn)人次的地鐵中,更是沒(méi)有一臺(tái)AED存在。


AED應(yīng)用_TCD檢查_(kāi)經(jīng)顱多普勒.png


即便有AED,很多人也不會(huì)用或者不敢用

其實(shí),在體外心臟除顫設(shè)備中,AED就像相機(jī)中的“傻瓜機(jī)”,是給非醫(yī)務(wù)人員用的,醫(yī)生來(lái)了會(huì)有更專業(yè)的設(shè)備。它操作簡(jiǎn)單,美國(guó)心臟學(xué)會(huì)在社區(qū)訓(xùn)練中心開(kāi)展AED的培訓(xùn)課程也不過(guò)三四個(gè)小時(shí)。

參加培訓(xùn)的人員不僅有消防員、警察、航空公司職員等,更多的是普通民眾。但是在中國(guó)大陸,這種培訓(xùn)尚是缺失的,大部分人不會(huì)用AED,也沒(méi)有系統(tǒng)的AED使用培訓(xùn)。而且在大陸,還有個(gè)法律保障的問(wèn)題?!熬热肆?,人沒(méi)有活,我會(huì)不會(huì)被訛上?”,這些都是問(wèn)題。

AED普及及使用最好的是美國(guó)的西雅圖地區(qū),他們那兒隔上幾百米就有個(gè)AED,而且居民多經(jīng)過(guò)AED使用培訓(xùn),猝死搶救成功率大大提高。

5步驟搶救心臟停跳患者

一旦發(fā)現(xiàn)意識(shí)喪失的病人,應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇,同時(shí)撥打120。

1、不要忙于搬運(yùn)病人。應(yīng)立即讓病人就地仰臥,不要搖晃他。

2、用最短的時(shí)間判斷患者有無(wú)呼吸和心跳,如果沒(méi)有就立刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇。先使病人仰臥,背部墊塊硬板,或使其仰臥地上。

3、松開(kāi)病人領(lǐng)口和褲帶,清除口鼻異物,假牙也算。頭往后仰。

4、一旦發(fā)現(xiàn)心臟驟停,立即在患者胸骨下1/3交界處,或雙乳頭與前正中線交界處按壓,按壓時(shí)上半身前傾,腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直,以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn),垂直向下用力,借助上半身的重力進(jìn)行按壓。頻率:至少100次/分。按壓幅度:至少5厘米,壓下后讓胸廓完全回彈。

5、人工呼吸。如患者不能自動(dòng)呼吸,應(yīng)立即開(kāi)始一手緊捏患者鼻孔,深吸一口氣后將口唇與患者口唇密合,以不漏氣為準(zhǔn),往患者口腔內(nèi)用力吹氣。然后,松開(kāi)口鼻,讓患者的胸廓自動(dòng)回彈。


澳思泰多普勒應(yīng)用_TCD.jpg


如何檢查

解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科李生副主任醫(yī)師:肢體麻木,應(yīng)該從血管方面做些檢查,如頸動(dòng)脈椎動(dòng)脈超聲、經(jīng)顱多普勒(TCD)、CTA或MRA、DSA(血管造影),看血管是否有問(wèn)題。CT或MRI可以看有無(wú)腦梗塞。


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