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標(biāo)準(zhǔn)化操作流程(基于2025年國(guó)際TCD共識(shí))
1.受檢者準(zhǔn)備與設(shè)備調(diào)試
體位要求:仰臥位(常規(guī)路徑)或坐位(特殊功能試驗(yàn)),頭部用軟墊固定避免晃動(dòng)。
聲窗識(shí)別:標(biāo)記顳窗(眼眶與耳屏前上方)、枕窗(枕骨大孔區(qū))、眼窗(閉合眼瞼處)及下頜窗(頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段探測(cè))。
設(shè)備參數(shù)預(yù)設(shè):選擇2MHz脈沖波探頭,設(shè)置深度范圍45-65mm(MCA檢測(cè)),取樣容積10-15mm,增益調(diào)整至背景噪聲剛消失。
2.血管定位與信號(hào)捕獲
顳窗路徑(主要探測(cè)大腦中動(dòng)脈MCA、大腦前動(dòng)脈ACA、大腦后動(dòng)脈PCA):
探頭垂直于顴弓,輕微調(diào)整角度(前傾15°-30°)捕捉雙向血流信號(hào)(MCA主干特征)。
深度逐級(jí)遞增法:從50mm開(kāi)始,每2mm步進(jìn)追蹤血流方向逆轉(zhuǎn)點(diǎn)(ACA與MCA分界)。
枕窗路徑(基底動(dòng)脈BA、椎動(dòng)脈VA):
探頭置于頸后中線,方向指向前額,深度70-100mm,通過(guò)血流背離探頭方向確認(rèn)BA。
栓子檢測(cè)模式:?jiǎn)⒂秒p通道多深度監(jiān)測(cè),設(shè)置閾值>7dB短時(shí)高強(qiáng)度信號(hào)(HITS)。
3.功能試驗(yàn)
壓迫試驗(yàn):手動(dòng)壓迫頸總動(dòng)脈(CCA)觀察MCA血流速度變化,評(píng)估側(cè)支開(kāi)放狀態(tài)。
屏氣試驗(yàn):要求患者屏氣30秒,計(jì)算血管舒張儲(chǔ)備能力(BHI≥0.69為正常)。
二氧化碳反應(yīng)性檢測(cè):通過(guò)面罩調(diào)節(jié)吸入氣CO₂濃度,繪制血流速度-PCO₂響應(yīng)曲線。
質(zhì)量控制與安全規(guī)范
1.生物安全控制:眼窗檢測(cè)時(shí)輸出功率≤17mW/cm²(ISPTA),檢測(cè)時(shí)間<5分鐘/次。
2.數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化記錄:
存儲(chǔ)原始頻譜(至少3個(gè)完整心動(dòng)周期)
標(biāo)注血流速度峰值(PSV)、均值(MFV)、PI及RI值
3.設(shè)備校準(zhǔn):每年進(jìn)行仿體測(cè)試,確保流速測(cè)量誤差<5%,深度分辨率≤2mm。